可是脂肪移植你了解多少 口口声声说要去做脂肪填充

首列脂肪移植——用于修复瘢痕

脂肪移植的一个新发现

13年，德国外科医生GustavNeuber(1850-1932)首次从手臂获取脂肪并将其转移至眶周，以修复骨髓炎造成的瘢痕。其后不久，在15年，另一位德国人VictorCzerny(1842-1916)通过将脂肪瘤移植至胸部以修复因纤维囊性乳腺炎行单侧乳腺切除而造成的缺损。

脂肪移植，用于治疗一战中被毁容的士兵

在使用注射器以前，脂肪移植通常都是连真皮层一起整块进行的，即真皮脂肪移植。外科医生从治疗因一战严重毁容的士兵的经验中发现了脂肪的治疗潜力。

医生将脂肪填充至因击所致的外伤以促进愈合或改善不平整的瘢痕。德国颌面外科医生ErichLexer(1867-1937)首次将带脂肪的局部皮瓣与软骨移植联合应用，为毁容士兵重塑眼窝。

ErichLexer的脂肪移植经验很快传播开来。

脂肪移植的衰落—因会被再吸收

早期的外科医生热衷于整块脂肪移植的技术，有时与皮瓣转移相结合，主张以简单的方法解决主要问题。脂肪移植用于修复Romberg病引起的面部畸形、修复乳腺切除后一侧乳房缺如以及修复腭裂手术后鼻咽部缺损。

然而随着经验的累积，到了20世纪30年代，临床医生发现脂肪移植卓越的早期术后效果会在一段时间被较高的再吸收率和油性囊肿形成问题破坏。曾经兴盛的脂肪移植逐渐变得艰难、衰落。

一个绝妙的主意，脂肪注射

脂肪注射的起源

21世纪初，德国外科医生EugeneHollander(1867-1932)提出了脂肪注射，他认为脂肪是一种更为自然的填充物。

首先，他从健康人身上获取脂肪组织，与从公羊身上获取的质地较硬的脂肪组织混合，以达到减少脂肪移植后再吸收的目的。

然后，他将人羊脂肪混合物逐渐加热至熔化为液态。加热后的混合物达到血液的温度就可以用于注射，以修复凹陷畸形、面部萎缩或乳腺切除术后瘢痕。

在他报告中，Hollander指出接受脂肪注射的患者会出现2-3的疼痛皮疹，除此之外脂肪注射术后是基本没有并发症的。这一技术分别于1910年和1912年发表。

脂肪注射在美国的发展

1926年美国美容医生CharlesC.Miller(1880-1950)出版了《CannulaImplants》一书讲述面部填充技术。他提出将古塔胶、赛璐珞以及橡胶海绵等材料经磨坊碾磨后加热再注射至面部以修复鱼尾纹、鼻唇沟和鞍鼻畸形。他宣称此类材料化学性质稳定，生物相容性好，且治疗效果显著。

改变外形轮廓的抽脂术出现

20世纪80年代，巴黎医生PierreFournier11和Yves-GerardIllouz12分别报告了他们使用抽脂术来去除腹部和大腿多余脂肪的工作。这一技术取得巨大成功，有时，过度的脂肪抽吸会引起皮下组织凹陷导致外形轮廓不满意。使用注射器将吸出的脂肪重新填回被认为是该问题的解决方案。

脂肪注射兴起

尽管脂肪抽吸仍存在诸多缺点，同时应用抽脂术及脂肪填充技术，使用即刻获取的自体脂肪修复轮廓外形凹陷的想法成为了自体脂肪填充的新潮流。

克服再吸收问题

20世纪80年代末，阿根廷医生AbelChajchir发表文章展示了脂肪注射治疗后令人满意的长期效果。

他指出防止细胞破裂的关键步骤在于小心地处理脂肪，包括在生理盐水中清洗抽出的脂肪，以清除死亡细胞及细胞碎片，将脂肪填充至血供丰富的组织等。

在20世纪90年代，SydneyColeman将前述脂肪移植技术进行系统化整理。他建议使用口径3mm钝针头连接10ml注射器在低负压下进行脂肪抽吸，以减少对脂肪细胞的损伤；

欧洲首个脂肪注射案例诞生

1998年，欧洲首例自体脂肪移植术在法国马赛进行，由GuyMagalon主刀并请来Coleman作为嘉宾演讲。这使得欧洲技术交流、融合更加方便。

当时，自体脂肪移植的主要适应症是修复外形轮廓畸形、烧伤后瘢痕、Romberg病畸形、半侧颜面短小症及下肢的慢性瘢痕。